Schisis (Hazelip)

LET OP: Dit verslag is uitsluitend bedoeld als hulpmiddel bij het maken van je eigen verslag en niet om zomaar in te leveren bij je docent(e).

Probleemstelling:

In de eerste zes weken van de zwangerschap is het normaal dat bovenlip, bovenkaak, en gehemelte van een nog ongeboren mens in twee of drie delen gespleten zijn. In de zesde tot en met de twaalfde week van de zwangerschap sluiten zich de bovenlip, bovenkaak, en het gehemelte tot een geheel. Als er bij deze ontwikkeling iets mis gaat, dan heb je een schisis.
In dit werkstuk wil ik gaan onderzoeken wat een schisis precies is, en hoe je het moet behandelen.

Inhoud

Wat is een schisis?
Schisis is Grieks voor spleet/splijting. Het is de medische term voor een aantal verschillende afwijkingen.
Een schisis heeft drie vormen
Ø De meest voorkomende (43%) is een gespleten lip, gehemelte, en gespleten kaak.
Ø Wat ook wel veel voorkomt (36%) is alleen een gespleten lip, in dit geval ligt de spleet in de meeste gevallen links of recht van het gezicht, maar precies in het midden komt een enkele keer ook wel voor. Ook komt een dubbele spleet wel voor, deze ligt dan aan de linker en de rechter kant van het gezicht. Dit geldt ook allemaal voor punt een.
Ø En de derde vorm is een alleen een gespleten gehemelte. Deze vorm komt het meest bij meisjes voor, de andere vormen komen meer bij jongens voor. Waarom dit zo is, is niet bekend. In dit geval zie je helemaal niks aan de buitenkant
In geval van schisis is er alleen lichamelijk “letsel”, voor de ontwikkeling maakt het niet uit, want schisis kinderen die ontwikkelen zich zowel geestelijk als lichamelijk even snel.

Hoe het ontstaat
Ongeveer 0.1% à 0.2% van de baby’s heeft een schisis. Er zijn drie verschillende oorzaken voor een schisis:
• Een stoornis bij de zwangerschap
• De oorzaak is erfelijk
• Een combinatie van de bovenste twee.
Een stoornis bij de zwangerschap
Bij ieder kind is het normaal dat er tot ongeveer 6 tot 9 weken na de bevruchting een dubbele lip & kaakspleet bestaat. En tot ongeveer 9 to 12 weken na de bevruchting is ook de gehemeltespleet gebruikelijk, want dit proces begint pas als de lip een kaak volledig dicht zijn. Bij een normaal kind is het zo dat deze delen naar elkaar toe groeien, en versmelten, zodat je gaaf gebit krijgt. Bij een kind dat een schisis heeft kan het zijn er iets mis gaat bij het eerste proces, in dit geval is het mogelijk dat ook het gehemelte open blijft, maar dit gebeurt lang niet in alle gevallen, of dat er iets mis gaat bij het tweede proces. In het laatste geval, zie je niks aan de buitenkant.
Een erfelijke oorzaak
Soms komt het voor dat in een hele familie tak schisis voorkomt, in dit geval is een schisis erfelijk. Er kan sprake zijn van een afwijking in de chromosomen. Als er een afwijking is, dan is een schisis vaak niet de enige aangeboren afwijking, maar zijn er meerdere aangeboren afwijkingen.
Een combi van oorzaken
Het kan zijn dat er een bepaalde erfelijkheid is, en een afwijking in het ontwikkelingsproces. dan is een schisis vaak niet de enige afwijking, maar kan het bijvoorbeeld ook achter lopen in de geestelijke ontwikkeling. Hoe groot in dit geval de kans op een schisis bij een eventueel volgendander kind is, hang van het aantal factoren.

De gevolgen
De gevolgen zijn allereerst voor de ouders niet mis, het brengt vaak een hele schok te weeg. Hierin is het belangrijk dat man en vrouw goed communiceren.

De gevolgen het kind kan zijn dat een kind met een schisis een slechtere spraak heeft, door het open gehemelte kan hij niet goed articuleren. De uiterlijke kenmerken, een platte neus door het ontbreken van je neusbotje, je tanden die niet op de goede plaats zitten, en die soms niet eens aanwezig zijn, en soms kan een kind minder goed horen. Doordat bij kinderen die een gehemeltespleet en/of een te kort aangelegd gehemelte hebben het trommelvlies en de gehoorbeentjesbuis niet goed werken, worden de geluidstrillingen niet goed door gegeven, en kan een kind dus minder goed horen.





De behandeling:
Het schisisteam:
In het schisisteam zitten een heleboel deskundigen, allemaal specialisten die betrokken zijn bij de “genezing”, ontwikkeling van het kind: een KNO-arts die zich bezighoud met het gehoor, oorontstekingen, en problemen met de neus, een orthodontist die zich d.m.v. beugels plaatjes etc. de stand van de tanden en kiezen in de juiste vorm brengt, een kaakchirurg die langs de lange weg van operatie de stand van de tanden, en kaken, en de kaakspleet goed zet. Ook de volgende mensen kunnen in een schisisteam zitten: een kinderarts die onderzoekt de gezondheid, en doet verder onderzoek naar afwijkingen, een logopedist die kundig is op het gebied van problemen met de mond, stem, taal, en spraak, een plastisch chirurg die lip en gehemelte opereert, en voert nog eventueel noodzakelijke lip- en neuscorrecties uit, een psycholoog voor de begeleiding van de ouders, en een tandarts voor de mondhygiëne e.d. zitten in het team.
De lipsluiting
Bij een goede ontwikkeling van de baby kan de lip spleet na ongeveer 3 maanden worden gesloten. Bij een baby die lip-, kaak,- gehemeltespleet heeft, moet vaak eerst een orthodontist ingeschakeld worden om de verschillende kaakdelen dichter naar elkaar toe brengen. Bij een kind met een dubbele spleet wordt de spleet meestal in twee stappen gesloten. De tweede operatie komt dan meestal (6 tot 12 weken na de eerste dus 12 weken + 6 tot 12 weken ) 18 tot 24 weken na de geboorte. Bij een instabiele gezondheid of ontwikkeling kan de kinderarts adviseren nog even te wachten met de operatie totdat de toestand stabiliseert/verbetert
Voor de gang van de operatie zie bijlage.
De gehemeltesluiting